軽減税率施行について

2019年8月30日

少し過ごしやすくなったかなー、と思ったら今月初旬を思わせる熱気になったり…。

おまけに今日のような雨の日には不快指数が上がってしまいますね。

院長の小野寺です。おはようございます。

 

ついに軽減税率という名前の大規模増税が10月1日から思考されます。

動物病院の場合、人の口に入る種類の販売はありませんので全項目が10%課税の対象です。

ですので10月1日より計算書の消費税がすべて10%となります。ご了承ください。

 

定期的にお薬の処方が必要な飼い主様におかれましては、増税前に受け取りに来ていただくのも一つの手段かもしれません。

 

よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

 

歯石についてのまとめ

2019年8月17日

何度か歯と歯石についてブログ更新をしてきましたが、ここいらで一度まとめておこうかなと思って本ブログを書くことにしました。

イヌやネコの口の臭い、気になりませんか?相手の口をなめる行為は強い親愛行動です。

途中でやめさせられると、おそらくですけど寂しい気持ちになるのではないでしょうか。

それでなくとも歯石の沈着は歯茎を押し上げ(歯槽膿漏)、場合により大きな膿瘍を形成したり(頬部歯根膿瘍)、強い鼻炎を引き起こしたり(口腔鼻腔瘻形成)します。顎の骨を溶かした結果、骨折する場合(脆弱性骨折)もあります。

歯石の沈着に伴う歯肉炎は犬・猫ともに非常に多く見られ、5歳の時点で約半数、10歳の時点で8割以上の動物に明確な歯肉炎が見られます。

ごく簡単に説明しますと、食べ物の糖類が口に残った状態で過ごしていると歯垢(歯牙細菌苔、プラーク)が形成されます。

この歯垢にカルシウムやマグネシウムなどのミネラル類が反応し、固着したものが歯石です。

歯石は文字通り石の様に硬いため、ブラシや布類でこすっても剥がれることはまずありません。金属製の器具や超音波によって「割る・崩す」必要があります。

ですので歯石の沈着の予防にはまだ歯石化していない歯垢の時点で除去する必要があります。

 

それでは歯垢と歯石、歯周病、処置や治療について書いていくのですがかなり長くなる予定です。

ですので結論から先に書いておきます。詳しくお知りになりたい方は本文をご覧ください。

 

○動物が歯の掃除を嫌がる場合には決して無理をしない。動物が飼い主様に不信感を持つことは最大の不利益である。→必要だが嫌がられることは嫌われてもいい人がやれば良い。その代表は獣医師だと思われる。

○歯垢の段階を過ぎた歯石はブラッシングでは除去できない。→どれかの方法で歯石除去を行い、歯石沈着予防の処置が必要。

○物理的な歯垢除去以上に有効な歯石対策は残念ながら存在しない。→歯石を磨く行為は誰も幸せにしない。

○数度の咀嚼で飲み込むイヌやネコの場合でかつ食餌がフードの場合は歯垢は軟らかいため布などで拭うのみで十分。

○食肉目である犬猫の歯石沈着の速度は人の5倍以上である。歯石予防で重要なのは「たまにしっかり」ではなく「毎日優しく」である。

○毎日の歯の掃除で重要なのは「犬歯」「上顎第四前臼歯第一後臼歯」「上顎の最奥」「下顎第四前臼歯」である。

○食肉目である犬猫は歯を失ってもあまり困ることはない。

○歯石の治療には無麻酔歯石除去、鎮静下歯石除去、全身麻酔下歯石除去がある。

○抜歯は強い痛みを伴うため全身麻酔下での治療が望ましい。

ということです。

 

以下に説明を書いていきますねー。

 

歯石の対策を考える前に知っておかなければいけないことがあります。それは「動物の歯石対策は人の歯磨きとは違う」ということです。

イヌやネコの歯と人の歯は、そもそも目的から違います。

・イヌやネコの歯は人の歯のように「すり潰す」ための歯がなく、すべて「軟らかいものを噛みちぎる」ための互い違い歯である。

・イヌやネコの口はアルカリ性のため虫歯ができにくい代わりに歯石ができやすい。

・イヌやネコの舌は薄く筋肉が足りないため、水を飲む、舌なめずりをする以外の動きが基本的にできない。

…ということです。

 

人にも歯はありますし、犬猫にも歯はあります。そのためついつい同じ様に考えがちです。しかしここに種別の大きな相違点があります。

人にはものを剪断するための門歯(前歯)、肉を噛み切るための犬歯、あまり硬くないものを砕くための前臼歯、硬いものを噛み砕くための臼歯があります。

このように多種類の歯を持っている理由としては、僕たちの祖先が雑食であることが大きな要因です。果物、木の芽、小動物、木の実など栄養にできる雑多なものを食餌にしていたことが多用途な歯を持つ理由です。特に十分な咀嚼を必要とする硬いものを噛んでいたことで僕たちの口腔には酸に抵抗するためのアルカリを分泌する必要がなくなりました。

そのため酸性に傾いている口腔内では歯垢は歯石になりにくく、平均2週間程かかります。歯垢の中では細菌が活発に活動できますのでその間に細菌由来の酸が作られ歯の表面が溶けます。これがいわゆる虫歯(齲歯/うし)です。

一方肉食獣である犬猫の主食は肉や骨であり、消化を助けるために人にはない唾液腺を持っています。この唾液腺はアルカリ性であり、犬猫の口腔内をアルカリ性に保っています。酸は物を溶かし、アルカリは物に沈着します。このため犬猫には虫歯ができにくい代わりに速やかに歯石が沈着するのです。その速度は人の3倍とも5倍とも言われています。

 

近年、動物用フードが食餌の主流となり、犬猫の口腔内環境は劇的に変化しました。炭水化物が主体の食餌をすることで口腔内のpHはあまり変化することが無くなり、歯石の沈着速度が速まったのです。(これは人でも同じことが言え、人の口腔内は基本酸性ですので虫歯が増えました)

特にフードはビスケットやクッキーのような形状ですから一番奥の歯の後ろに留まってしまうのです。犬の舌は人のように器用にできていませんから口の周りを拭うことはできても歯の間にある異物を取ることはできません。

イヌの上顎第四前臼歯と第一後臼歯の頬側は他にこする歯もありません。また、中性大唾液腺である耳下腺とアルカリ性大唾液腺である頬骨腺の開口部がありますのでpHの変化を直接受けることになります。(これは下顎でも同様です。)

筋肉が少なく薄いイヌやネコの舌はでは口唇を拭うことはできても頬と歯の間を拭うことはできません。

ですので普段の歯石予防の場合重要なのは「犬歯」「上顎第四前臼歯第一後臼歯」「上顎の最奥」「下顎第四前臼歯」になります。他の小さな前臼歯は基本的に頬っておいて問題ありません。

ですので歯垢・歯石の沈着を防ぐ最大の手立ては「毎日食べかすを取り除くこと」になります。

 

これがなかなか大変で、特に猫は口腔内が狭いため人の指が入ると違和感が強くなかなか掃除させてくれません。

犬も「ちょ、おい、やめぇや」とばかりに嫌がります。これらの対策として歯磨きになれるために小さな頃から慣れさせることが非常に有用です。

もちろんなれていない子のほうが多いですので最初はおやつを指であげてみて、飼い主様の指を噛まないようになんとか食べようとするかを観察してください。

この時、指ごと持っていこうとする子には歯の掃除はちょっと難しいかもしれません。

僕のオススメは飼い主様が指に手ぬぐい(タオルはザラザラするため×)を巻きゆっくり優しくこすってあげる方法です。これで噛んだり起こったりするようでしたら危険ですし、動物も飼い主様に不信感を痛いてしまうので諦めましょう。

硬いプラスチックが当たることを嫌う子も多ければブラシが歯茎に当たることを嫌がる子も多く見られます。最初から歯ブラシを使用することはハードルが高いので気をつけてください。(もちろん慣れていれば全く問題ありません。)

 

しかしもう十分大人のこの場合、やらせてくれない子のほうが多いのではないでしょうか?

 

そんなときに有用な方法が「食べかすが口腔内に残らない食餌」と「歯垢・歯石除去」です。

 

先に書いたようにビスケットやクッキーのように水が加わると粘土状になる食事が歯石の沈着を助長させます。それならばしっかり飲み込める食餌にすれば必然口腔内に食べかすは残りませんよね?そんな食餌が「肉の給餌」です。噛んでいれば少量の食餌は歯に残りますが、ほとんどの犬猫はおいしい食事は丸呑みします。ゆえに、口腔内に残さずつるっと食べてくれます。そもそも噛まなくても飲み込める大きさに切って与えることができるのですからビスケット状にさえしていなければ問題は少なくなることは道理ですね。

噛んで遊ぶ玩具も歯石の除去には有用です。当院での診察で「おや?歯石除去したばかりなのかな?」というほどきれいな歯のワンちゃんの飼い主様に話を聞いてみたところ特定の玩具でよく遊ぶ以外に対策も予防もしていないとのことでした。この玩具は病院にありますのでご興味がありましたらお声掛けください。別に当院も安く仕入れているわけではなく楽天市場で購入してそのまま置いているだけですのでご自身でご購入いただいても全く問題ありません。ただ、ご購入の際は事故を避けるために少し大きめのものを選んでいただけると安全です。

よく牛の蹄を噛むおもちゃにされてらっしゃる飼い主様がいらっしゃいますが奥歯、特に第四前臼歯が削がれるように割れることがしばしば認められますので僕は決してオススメしません。

 

そして「溜まってしまった歯石をどうするか」という問題に対しては、

・怒らない子であれば無麻酔で歯石除去をする。当然歯周ポケットも掃除する。

・怒る子の場合、歯石除去の器具を噛むと歯が割れる危険があるため鎮静(意識を奪わない処置、麻酔よりも安全)下で歯石除去をする。

・抜歯の必要があるほど歯周病が進んでいる場合には全身麻酔下で抜歯処置と歯石除去をする。

という方法が対策です。

鎮静処置は「動く気が起きないくらいダルいけれど痛みは感じる」状態ですので、痛みをわざわざ与えることは獣医療の精神に反しますので局所麻酔との併用が必須です。オトガイ神経への局所浸潤麻酔と相性が非常に良いです。

 

以上をまとめると最初の「結論」になるのですが、結論の中でも最も大切なことがあります。それは

○動物が嫌がっている素振りをしたら決して無理をせず、獣医師に相談する。

ということです。動物にとっての最大の味方は飼い主様です。最大の味方が自分に嫌なことをするようになったらそのストレスたるやどれほどでしょうか。

「動物の健康にとって必要だが動物が嫌がる行為」は動物にとって「嫌われてもいい人間」がやればいいのです。その代表が獣医師です。

 

口腔内の様子を確認した上で、動物の気質も含め最適と考えられる治療方法を提案しますのでよろしければご相談ください。

動物が飼い主様の口を遠慮なく舐められるようにしてあげたいものです。

「相手の口を舐める」行為は最大限の親愛の表現方法ですので。

 

よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

狂犬病予防接種についてと予約枠不足について

2019年4月21日

昼は暖かく、夜は肌寒い程度、という1年で最も過ごしやすい気候にやっとなってきました。

夏は暑いからと外に出ず、冬も寒いからと外に出ない生活をしている僕が少々活動的になる時期です。

小野寺動物病院院長の小野寺史也です。こんにちは。

 

現在狂犬病ワクチン接種の法定期間真っ只中ということで、当院でも連日ワクチン接種を複数行っています。

当院ではワクチンの特性と危険性を考慮して、ワクチン接種は午前中に行うことを推奨しています。

このため午前中の予約枠のほぼ全てが狂犬病ワクチン接種・寄生虫予防の予約で一杯になり、ご予約が受けづらい状況になってしまっていることを大変申し訳なく思っています。

特に新規の飼い主様において午前中を希望されるとすでに5月後半まで枠がないためお待たせしてしまう状況です。1ヶ月様子が見られるような病態であれば良いのですが、急性で強い症状(元気や食欲に影響が出るくらいの症状が突然現れた場合)が出た場合に治療できないことは全くもって僕にとって不本意です。お待ちいただくことをご了承いただければ必ずしっかりと診察いたしますのでご連絡の上ご来院ください。なお、ワクチン接種の予約が集中しない午後であれば診察可能な場合は多くあります。

 

急性アレルギーであるアナフィラキシーショックなどはワクチン接種後15分以内に起きるものですので院内にて20分待機していただいていますが、遅延型アレルギーはワクチン接種後4時間から48時間以内に起こります。このうちの殆どは4時間から8時間で起こりますので起きた際に詳細を知っている病院(この場合は当院)が対処することが望ましいと考えています。

「遅い時間にワクチンを接種するけれど、副作用が出たら開いている病院を訪ねてください」ということは本意でないため午前中と午後の極めて早い時間以外のワクチン接種を僕は推奨しません。そもそもワクチンという予防治療を「ある限定期間中」に接種しなければいけないということは、ワクチンの特性に即していないと言えるかと思います。

飼い主さんが無理なくワクチン接種を動物に受けさせられて、十分様子の観察ができる日に接種することが動物主体の観点から見れば望ましいかと思います。

 

しかし、狂犬病ワクチンに関しては少し事情が違います。4月1日から5月31日までの期間が法律で定められている狂犬病ワクチン接種期間だからです。

ただしこの期間を少々外れても、年度内にワクチン接種を行えば格別大きな問題にはなりません。

東京都であれば、例えば年度内にワクチン接種を行っていない状態で人や他の動物に咬傷事故を負わせた場合、週に1回計3回、動物病院にて「狂犬病に罹患している兆候がない」証明書を獲得する必要が出てしまいます。

また、登録を行っていない動物の場合には即時抑留、もしくは予防員や捕獲人により確保される可能性があることを留意していなくてはいけません。

ただし、何らかの継続的な治療を受けていたり体調不良がある場合などには「狂犬病予防接種猶予証明書」をお渡しすることが可能です。この証明書は本年度の予防接種を接種したことにできるような力のある証明書ではなく「今年の指定期間に予防接種を受けなかったことには理由があるから秋の督促状を送る必要はありませんよ」というものです。必要がありましたら即時無料で発行しますのでご相談ください。

 

まとめてみるとこんな感じです。

1.当院の予約がとりにくい状態については僕の不徳の致すところです。可能であれば集団接種にて接種していただき、都合が合わない場合には当院での接種をお考えください。

2.4月から6月までの法定接種時期を外れることは望ましくないですが、事情がお有りならば時期を外れた場合でも狂犬病ワクチン接種は可能です。

3.ワクチン接種はすべからく、様子を確認できて、病院が対応できる時間帯に接種することが望ましいと思います。

4.継続的な治療を受けていたり体調不良がある場合などには「狂犬病予防接種猶予証明書」をお渡しすることが可能。ただし秋の督促状が不要である旨を通知するものであり接種したかわりにはなり得ません。必要がありましたら即時無料で発行します。

5.狂犬病ワクチンを行わず、登録を行わない行為は「動物が暫くの間、見知らぬ場所で、狭いケージに入れられ、可愛がられもせず、フード単独の食餌で飼育される状況」を起こしかねない行為です。「動物が幸せで長生きできる環境を作る手伝いをする」ことが臨床獣医師の使命と思っている僕には到底容認できかねますのでワンコが未登録の場合には来院時毎回注意します。

 

といったところでしょうか。

 

疑問点などがありましたらメールにて当院までご質問いただければと思います。よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

 

 

4月30日(火)、5月1日(水)臨時休診いたします。

2019年3月27日

お薬の処方時にゴールデンウィークの事を考えなければならない頃になってきました。

今年は異例の10連休ということで…喜ぶ方々や喜べない方々が別れていそうですね。

こんにちは、小野寺動物病院院長の小野寺史也です。

当院は日曜祝日でも午前中の診察は行っています。ですが今年のゴールデンウィークは長すぎるということで

途中に臨時休診をいただくこととしました。当院の本来の休診日は木曜日ですので4月30日、5月1日、5月2日が休診となります。

継続的にお薬を内服されている飼い主様におかれましては、期間中にお薬が切れないようご確認をお願いいたします。

 

具体的には

4/27(土曜日)…午前・午後診療

4/28(日曜日)…午前診療

4/29(昭和の日)…午前診療

4/30(退位の日)…終日休診

5/1(即位の日)…終日休診

5/2(なぜか休日)…終日休診

5/3(憲法記念日)…午前診療

5/4(みどりの日)…午前診療

5/5(こどもの日)…午前診療

5/6(振替休日)…午前診療

 

ということになります。

ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

フィラリアについて

2019年3月21日

Googleさんは週に1回「投稿するといいことあるんじゃない?ん?」という趣旨のメールを送ってきます。

そのメールを確認した僕は基本的に以前の投稿を再投稿するのですが、今回は時期が時期ですのでフィラリアについて書いてみました。

すると再びGoogleさんから「今回の投稿大好評だからもっと投稿してみたら?ん?」というメールが届きました。

 

まぁ追加の投稿はしないんですがGoogleさんが多くの人が見ているみたいだよというお墨付きをくれましたのでブログにも転載&補足してみたいと思います。

いつもどおりに要点を先に書きます。

・都内23区内は緑も少なく、屋外飼育されている犬もほぼいないことからフィラリアに重篤感染する可能性は低い。

・フィラリアは「感染すると命にかかわる」ようなマラリアなどとは違い、感染数に応じて危険度が変わる。

・東京都外によく行く子・ドッグランなどの不特定多数の犬のいる場に行く子・川沿いを好んで散歩する子には予防を考えても良い。

といったところです。

 

以下が転載です。具体的には「蚊がどれほどのハードルを超えてフィラリアを感染させるに至るのか」について書いたつもりです。

そろそろノミダニ予防、フィラリア予防の時期ですね。診察時にもフィラリアの説明をする機会が増えてまいりました。ちょうどいいのでフィラリアの生態について書いてみたいと思います。
まず、まんまと犬科動物の心臓で出会ったフィラリアのオスメスは交尾をし、子供であるミクロフィラリアを生みます。ミクロフィラリアは血液中を流されながら生き続け、たまたま蚊に吸血されたものは数度脱皮をして感染仔虫になります。2週間程かかります。感染仔虫になった虫は蚊の吻鞘というところで感染の機会を伺います。その蚊がまた犬を刺した際に針穴近くに落下した仔虫は自力で体内に入り込みそのまま3ヶ月ほど成長します。その間に何度か脱皮するのですがこの脱皮段階が早い場合にいわゆる「フィラリア症予防薬」という駆虫薬が効きます。
3ヶ月ほど成長した成虫は血流に乗って心臓の右心房に留まり、またオスメスが出会って交尾できれば仔であるミクロフィラリアを生みます。当然ですがオスのみ、メスのみしかいない場合にはミクロフィラリアは生まれません。ただしメスの場合はフィラリア抗体検査に引っかかる量の交代を犬の体が産生します。これがフィラリアの生活環(ライフサイクル)です。

では現代の東京の生活を見直してみましょう。
・屋内で生活する犬は蚊に刺される機会が少ない。(蚊の生活半径は半径10m程。基本的に水場を離れない)
・屋外で生活していない以上、同じ蚊(たまたまフィラリア陽性の犬を刺し、感染能力のある仔虫を持った蚊)に再び刺されることはもっと少ない。
・そもそもフィラリア陽性の犬が極端に少ないため、吸血しに来た蚊がフィラリア感染仔虫を持っている可能性は低い。
・犬の血を使って産卵しようと考えている蚊は人の血でも産卵できるため、動きの少ない毛のない動物を狙う傾向にある。

ということで、フィラリアに罹る可能性自体が少ない上に重篤な状態になる素地(同じ蚊に何度も刺される屋外生活をしていない)のない動物に予防する意義は僕は高いとは感じません。

「検査はするけど予防はしない」という選択肢を犬との生活に取り入れるか検討してみてはいかがでしょうか?ただし、頻繁に都外に外出したり、ドッグランのように不特定多数の動物のいる地域に行く生活をしている子には予防すべきと考えています。
生活スタイルを教えていただければ最適だと僕が考える駆虫スタイルを提案させていただきます。

よろしければご相談ください。

 

小野寺動物病院 小野寺史也