4月も中旬になりました。診察予約と予防のお話。

2018年4月8日

時間の流れが早いなあと痛感する、半引きこもり生活をしている院長の小野寺です。こんにちは。

またまたブログ更新がのびのびになってしまい申し訳ありません。

 

最近は病院のgoogle更新を定期的に行っていたため、更新したつもりになってしまっていました。

また、僕は病院にいらっしゃってくださった飼い主様や患者さんを題にすることを良しとしていないためネタがないのも一因です。まぁ最大の原因は僕が筆無精なだけなんですが(笑)

 

病院の私事なのですが、そう遠くない将来にホームページの画面を刷新した上でスマートフォン対応にします。

視覚的にも直感的にも操作しやすくするつもりですので更新後に感想などいただけると幸いです。

 

また、病院の看板を長く大きくした上で、もともとの看板を道路側に設置しました。

(これで「近くまで来たけど病院が見つけられない」という意見が減ることを期待しています。奥まったところにあるのは事実ですしね…)

 

 

また、最近頻繁に見かけるのですが土日の予約が1週間前に埋まることが多く感じます。僕としては最大限多くの動物の診察をしたいと思っていると同時に飼い主様をお待たせしたくない

ので現状の予約優先診療を変えるつもりはないのですが…。過剰な混雑にならないよう、診察が必要な症例を弾くことがないような診療形態を今後も模索したいと思っています。

ここで一つアナウンスなのですが、当院はいわゆる「完全予約製」では決してありません。

予約の枠がないとしても来院していただければ必ず診察させていただきます。しかし診察に絶対に必要な検査や時間は短縮する術がありませんので何卒ご了承ください。

端的に言いますと「予約枠が取れていないと診察状況によってお待たせしますが怒らないでくださいね。待っててさえくれればしっかり診察しますんで」ってことです。

 

予約枠の空きがなく、でも診察の必要がある場合は病院にご一報の上で速やかに来院されるのが「最も早く診察を受ける手順」です。

事前の連絡がない場合、来院が同時であっても連絡のある方が優先になってしまいますので。ただし重症度が明らかに違う場合は順番を変更します。

また、生命の危機が差し迫っている場合にはその限りではありません。極力速やかに来院されてください。

 

なんかダラダラ書いてしまい申し訳ありません。「受診にあたっての注意」とでも題して新ホームページに貼り付けるようにします。

 

…とここまでが診察予約のお話です。以下が予防に関してです。

 

 

ここからの話は「東京都中央区で生まれ育って37年、開業して6年の犬猫専門小動物臨床獣医師のいち意見」と思ってください。

決してフィラリア症予防やノミ・ダニ症予防を軽視するつもりはありません。

開業してからフィラリア感染陽性の犬は何件も診ましたが、そのいずれもは東京以外の県で感染しシェルターに入っていた動物です。

少なくとも当院で検査した全動物で、都内で新規感染した子はいません。

フィラリアは蚊を媒介して感染する寄生虫症ですがフィラリア陽性犬の血を吸った蚊のみが媒介します。

東京都内にいるフィラリア陽性犬がごく少数であること、蚊に吸血される機会が少ないこと

(散歩時以外は屋内にいる、就寝も屋内である)により都内ではフィラリアはほぼ根絶状況であると言っていいでしょう。

ただし前述したようにある日隣のお家にフィラリア陽性の子がやって来る可能性が

ありますので他の犬とよくすれ違うようなコースを散歩している場合には「念の為」予防するのもありだと思っています。

しかしここでもう一つ陥りやすい誤解について説明します。

それは一隻(いっせき、寄生虫の数単位です)に感染したとしても寿命に影響はなく、感染源であるミクロフィラリアも産まないということです。

線虫類は生物学的には高等動物ですので性別があります。よって交配出産が必要です。

すなわち1隻しかいない場合は体内に居候しているのみでほぼ無害です。

フィラリア虫が重大な症状を出すのは10隻を超える濃厚感染した場合のみです。(隻数は動物の心臓の大きさ、正確には肺動脈の太さに依存しますので一概には言えません)

ですので犬フィラリア症を起こすような濃厚感染をさせない最も有効な手段は「蚊に刺されないようにする」ことでこれは皆さんすでに実践しています。「犬を屋外で寝かせない」ことです。

たまたまフィラリア虫を持っている蚊に刺される可能性は低いのにフィラリアが広まる最大の理由は「感染している動物の血を吸った蚊がまた同じ動物を吸血する」のほぼ一択なのです。

 

動物病院であまり意味のない薬を買うことで散財するよりは貯めておいて誕生日に美味しいお肉をあげたほうがよほど有意義だと思います。

 

ただ、ノミやマダニは感染例が結構きますんで予防してあげてください。

当院では皮膚刺激性の弱い薬剤(プラクティック)を採用していますのでご希望があればお出ししています。

もちろん飼い主様がネット通販で購入していただいても構いません。ただ、当院経由で購入していないものに関しては返品や助言はできかねますのでご理解ください。

(ネット通販は僕ら獣医師の購入価格とほぼ同額で販売されているため金銭面ではとても太刀打ちできません。

まぁ太刀打ちするつもりもないのですが(笑)僕は単純に寄生虫のせいで動物が痒いとかお腹が痛いとか辛いとかの不利益を被らなければそれでいいと思っていますので。

ちなみにですが当院で処方した薬であれば返品返金は可能です。念の為。)

ただ前述したように僕は都内におけるフィラリア予防の必要性を疑問視していますので「この一錠でフィラリア、ノミ・ダニ、内部寄生虫全部駆除できます」という薬剤が嫌いです。それは獣医師と飼い主の都合

であって、動物の体のことを考えていないように感じてしまいます。考えていないは言いすぎかもしれませんが、少なくとも後回しです。

飲まなくていい、体に負担をかける薬を飲ませるという行為に強く嫌悪感を覚えます。

 

生活環境によって必要な予防は異なると思います。ただ、数回間違ってしまっても問題ありません。

そのために獣医師がいますのでご不安なことがあればご相談ください。

 

よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

ワクチン接種・フィラリア駆虫・ノミダニ予防について

2018年2月16日

2月も中頃となり、少しだけ寒さも和らいできました。

真冬用の着衣だと少し暑いし、冬用だと寒い場面もあり…で出かける際に少し悩むことが多くなった、

小野寺動物病院院長の小野寺史也です。おはようございます。

 

ただいま準備中なのですが、今年もワンちゃんの飼主様にお送りするハガキを用意しています。

(また今月とは限らないのですが、今年からコちゃんの飼主様にもお送りしようと思っています。

内容はワクチンの接種年をご確認いただくのと、健康診断の目安をお知らせするものになるかと思います)

 

ハガキの内容は

①狂犬病ワクチンの接種を3から5月にお願いする旨。

②外出するワンちゃんで、必要があると思われる場合には5月からフィラリア駆虫薬を開始する旨。

③外出するワンちゃに5月からノミ・ダニ予防薬を開始する旨。

④1歳半以上のワンちゃんで、前回の混合ワクチン接種から3年以上経過している場合には再度のワクチン

接種をお願いする旨。前回の接種年が不明の場合には病院におたずねいただきたい旨。です。

 

<補足>

①狂犬病ワクチンの接種は現行法でもっとも重要な「義務」にあたります。延期する事由がない場合、

可能であれば5月までの接種が必要です。ただし治療中の疾病がある、以前のワクチン接種で有害事象が

認められた、十分な老齢である、などの事由がある場合にはワクチン接種を猶予できる場合があります。

詳しくはお尋ねください。また、当院では狂犬病ワクチン接種済鑑札札の申請代行は行っていません。

ワクチン接種後、各地域の保健所に申請頂く必要がありますので予めご了承下さい。

 

②基本的に僕は中央区でフィラリア症にかかること、特に重症化することがあるとは考えていません。

フィラリアがいるワンちゃんでも、しっかりと駆虫されていれば感染源にはなりませんが全てのワンちゃんが

されているとは限りません。そこで当院では

・散歩に出ない、出ても近所だけのワンちゃん→予防の必要はとても低い。

・人気のコースを散歩するワンちゃん→予防の必要はまあまあ。

・ドッグランに行ったり東京都外に出かけるワンちゃん→予防の必要は高め。

…として、飼主様と相談して処方するかを決めるようにしています。

 

③ノミやダニは、散歩に出るワンちゃんは感染する可能性があり、感染してから気づかれるまで時間がかかってしまう

場合があるため予防をお願いしています。もちろん出かけない場合には必要ありません。

当院では皮膚への刺激性が比較的低いプラクティックスポットをまずおすすめしています。ただし内服したほうが

メリットが多い場合のために内服薬も用意してありますのでご相談下さい。

(当院ではネクスガードは取り扱っていません。理由としては前述しましたように全部のワンちゃんにフィラリア駆虫の

必要があるとは考えていないからです。)

 

④当院では世界小動物獣医師会(WSAVA)の提言にそって、成犬成猫の混合ワクチンは3年以上接種間隔をあけるように

提案しています。今年接種すべきかどうかをご質問いただければお答えできますのでお気軽におたずねください。

また、ホテルやサロン、ドッグランを利用するにあたって1年以内の接種の必要がある場合には接種可能ですので、

こちらについても必要であればご相談下さい。

 

これら予防医療について僕は「必要最小な物を、必要最低限使って予防すべき」と考えています。

何が最小に当たり、どれぐらいが最低限になるかは生活の仕方によって異なりますのでご相談下さい。

 

よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

 

相談や転院依頼について(セカンドオピニオン希望の飼主様へ)

2018年1月31日

先日降った雪がまだ、雪かきした部分だけ残っていますね。

毎日寒いなぁ…と思いつつ、家から全然出ない生活をしている軟弱者の院長、小野寺です。こんばんは。

 

以前に書いた「セカンドオピニオンについて」に少し変更を加えた記事を作成してみましたのでよろしければご覧になって下さい。

例によって重要点だけ抜粋しますと

●持ってこれる範囲の資料をお持ち下さい。当院でする検査が少なくなるかもしれません。

●当院「から」セカンドオピニオンを希望される際もご遠慮無くお伝え下さい。僕は他院へのセカンドオピニオン依頼を

「転院」とは捉えていません。飼主様が、飼主様の得られるメリットを最大にすることは大切なことだと思っています。

 

前提として、「転院」とは別の病院を決めてに完全に以前の病院に相談しなくなること、セカンドオピニオンとは別の病院に相談した上で飼主様が総合的に判断しどちらの病院で治療していくべきかを検討することだと思います。すべての面で当院が優れていることも、別の病院が優れていることもどちらも稀有なことだと思います。経過報告書をもらったらもうその病院にはいけない、ということは全く無いと思いますが、万が一ご懸念があるようでしたらお手元の資料のみで構いませんのでお持ちいただきご相談下さい。

 

以下転載ですがちょこちょこ変えています。

 

最近、他院からの転院が随分と増えてまいりました。転院の御症例としては下痢や皮膚病のようなシンプルなものから、「通っている病院の見解が病院の医者によって違う」とのことで、糖尿病や心臓病の患畜の飼い主様がいらっしゃるなど様々です。

正直ボクは「動物にその時ベストの選択をしてもらえる獣医療の提供」を念頭に診察していますのでどんな症例でも診させていただきます。ですがお願いしたいこととしては「持ってこられるだけの資料を持ってきて欲しい」ということです。言うまでもありませんが飼い主様がお金を出して得た「結果」は飼い主様のものです。そのデータは飼い主様の財産ですので可能な限り持ってきていただきたいと思います。その情報は病院固有の財産ではありませんので。ただし、検査結果の要求が元の病院との関係を悪くさせうるのであれば無理をしない範囲でお願いしています。

このことは当院からのセカンドオピニオン希望の場合にも当てはまります。お時間さえいただければ経過報告書とともにレントゲン検査、エコー検査、内視鏡検査動画をまとめてお渡し出来ます。費用も発生しませんので必要な際はご相談下さい。

最近にあったことですが、来院直前の心臓病における胸のレントゲン、超音波検査などが4000円以上削減できますので、持ってきていただければその検査費用が浮きます。

 

ここで当院のお話。

当院はどちらかと言えばセカンドオピニオンを推奨しています。僕も10年以上獣医師として診察・治療してきましたが、、それでも確定診断が難しい症例はあります。

そんな時必要になるのが「別の視点」だと思うんです。

ですのでセカンドオピニオンが重要になるのですが、セカンドオピニオンとは読んで字のごとく「その事に詳しい2人目」に意見を聞きに行く行為だと思っています。この時、決して「転院」と混同しないで下さい。戻っていっても問題ありませんし、無理して当院に通うことはありません。だって、動物の世話以外にもやらなければいけないこと、たくさんありますもん。

可能な限り、飼い主様の得になるように診察していくつもりですので必要な情報がありましたら遠慮なさらずに言っていただければまとめてお渡しさせていただきます。

 

(当院では経過報告書、レントゲン画像は無料でお渡ししています。ただし、経過報告書は作成に時間がかかりますので指示した日時に受け取りにいらして下さい。「カルテのコピーでいい」とおっしゃる方がいますが、カルテは院内ルールに則って、他院の方にはよくわからない用語で書いてありますのでちゃんと日本語で書く時間をいただければと思います。

 

よろしくお願い致します。

 

小野寺動物病院 院長 小野寺史也

 

新年、明けましておめでとうございます。

2018年1月5日

明けましておめでとうございます。

 

…といっても1月2日から風邪を引いて強制的寝正月だった院長の小野寺です。こんばんは。

 

今年も佃一丁目の住吉神社へ二年参りに行ってきました。

今年は例年に無く人出が少なく、毎年11時45分に家をでてるのに今年は境内の中からの行列でした。

やはり年末の出来事によるものなのでしょうかね?まぁ並ぶ時間が短くて済むのは助かります。

 

今年の願い事も毎年と同じように

「自分の関係する人と動物が幸せでいられますように」です。

 

本年も診察・治療に尽力してまいりますのでなにかお気づきのことがあればご相談なさって下さい。

 

よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也

 

診察に関する院長の独り言②

2017年11月2日

急に寒かったり、今日は暑かったり、安定しない天気ですね。今日が診察日ならばむしろ気づかないのですが、本日は休診日なので普段の診察に関してちょっと考えてみています。

 

当院は「半予約制」であって「完全予約制」ではありません。これは医療という側面で予測出来ない事態が往々にして起きることを鑑みての選択です。ですので急患の方、調子の悪い方は直接(準備があるので可能であればご連絡の上)ご来院されて何の問題もありません。

 

僕が心配しているのは「予約の枠が埋まっております」とお応えした際に「じゃあ今日は診察できないということなのか」とお考えになってしまう飼主様がいらっしゃり、当院での診察が途中であるにもかかわらず他院にいってしまう場合があるのではないかということです。他院の診察診断能力について今回お話するつもりはありませんが、他の病院での治療の意図を汲むということは中々難しいものです。

 

簡単な症例を例に出します。外耳炎だとすると、外耳炎にはいくつかのステージがあり

●甚急性期:耳道が赤く腫れ上がり、耳垢が多量に貯留している状態

●急性期:耳道は赤いが腫脹はしておらず、耳垢が貯留している状態

●慢性期:耳道は正常色から発赤しており、少量の耳垢が貯留している状態

●鎮静期:耳道は正常食で耳垢の貯留が見られない状態

などです。

当院では甚急性期には消炎抗菌抗真菌製剤を入れて炎症た疼痛が治まるのを待ちます。その後急性期や慢性期に移行した時点で耳道の洗浄を行い、耳垢を完全に除去した状態を作ると同時に病原体の特定を行います。効果のあるお薬を含む薬剤を選別し、鎮静機を目指すのが当院の方法です。

 

ただ、中には耳垢除去を行わない獣医師もおり、症状として耳を掻く仕草がなければ良いとする獣医師もいます。

どの動物病院を選べるのは飼主様だけですのでご希望の病院を選ばれて下さい。

 

あと、ご予約で入ることが多いのが定期的な血液検査の飼主様です。

恒常的に肝臓や腎臓、甲状腺や心臓病のお薬を内服している場合、定期的な検査が必要となりますので。

この中では心臓の状態確認は幾分お時間を頂きますが、その他の疾患の場合は血液検査のみですので1枠30分の後半はほぼ空くと考えられ、他の診察に時間を当てることが可能です。

 

話がだいぶそれましたが当院の予約枠は30分1枠ですので、診察に30分かからない場合にはお待ちの飼主様の診察に当てることが可能です。時間が短いので「その間に手短に診察を済ませる」ということは僕の性格上絶対ありえませんので、必然、お待ちいただく時間は長くなります。ですが行い、お伝えできる情報の精度は予約の有無は関係ありませんのでご参考にしていただきたいと思います。

 

よろしくお願いいたします。

 

小野寺動物病院 小野寺史也